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削骨

專做削骨的謝明吉醫師在削骨的醫界早就很有名囉

因為他一直都專注於削骨正顎類的手術  所以是一名非常專業的削骨醫師喔!!

  


謝明吉削骨-正顎-顎面整形中心

我想以下這部影片應該可以完全讓你瞭解削骨手術喔!!






顏面削骨與正顎手術同樣是經由口腔內進行的顏面骨整形手術，就執行面來說，是完全不一樣的手術，但是從削骨的診斷與需求性而言，卻常被大眾甚至是專業人員所混淆。 削骨 
 
 正顎與削骨手術，都是將臉部線條雕塑的更柔和的手術，很多時候，必須合併兩種手術才能得到最好的效果，例如一個暴牙臉形(上下顎骨突出)合併顴骨或下顎骨過寬的大餅臉，最好的治療方式就是接受上下顎的後退手術，解決顎骨突出的問題，同時於同一個傷口(上顎削骨手術與削顴骨手術屬同一個傷口，下顎削骨手術與削下顎骨削骨屬同一個傷口)進行削骨手術，必要時，下巴削骨手術也可以一併完成；於是側臉輪廓(暴牙凸臉形)是透過正顎手術和下巴削骨手術來雕塑，正面輪廓(大餅臉形)是透過削骨手術來改善。 削骨 
 


我們有很多來諮詢正顎手術的人，已經做過削骨手術了，但是還是對於削骨手術後的臉形並不滿意，理由就是側臉的輪廓(鼻子、上唇、下唇及下巴線條)沒有得到改善所致。您如果想瞭解削骨之後的大約輪廓，可以做一些簡單的測試，第一在鏡子前面用簡單的雙手來遮住臉形的外圍，或用繪圖軟體將您的自拍照臉形外圍塗掉部分，如此可以大略模擬您削骨後的模樣；如果您喜歡這個樣子，那麼您接受削骨後的滿意度就會較高；如果您覺得這個樣子還是不好看，那麼您很可能的問題是出在正顎而非削骨，或是需要正顎加上削骨最好。因為有時單單做了削骨手術，臉是變小了，卻會讓齒顎部位的結構，更令人注意與明顯。 




就像之前提的，顏面削骨與正顎手術同樣是經由口腔內進行的顏面骨削骨整形手術，而這兩種手術都大約需要1-2週恢復期的手術，所以顏面骨的輪廓問題，不管是正顎或削骨，最好的解決時機就是一次完成，否則如果要在同一個區域，在不同的時間點做兩次手術，對於恢復期來說，會是一個更為漫長且不易讓人接受的過程。 削骨 
 



另外一個最常被專業人員混淆的臉形是戽斗臉形-典型特徵是中顏面(鼻翼兩側，眼睛下方)不夠飽滿、下顎較為突出，表情看起來垮垮的，看起來很嚴肅。要注意的是，這種戽斗臉形“並不”表示牙齒有戽斗(齒列錯咬，下牙咬在上牙外面)，也就是說，有些戽斗臉形，牙齒的咬合是正常的，但是骨頭的排列上，是下顎較為前凸，我們稱之為骨性戽斗(skeletal class III)。有許多的“專業人士”，看到牙齒咬合正常，就認為不是顎骨的問題，而建議削骨手術，常常削骨完後，臉形除了變的較小外，骨性戽斗的“月亮”特徵依舊。常常，這種戽斗臉形，真正需要的是正顎手術(或許合併削骨)，將顎骨的突出往後退，而非單純削骨。 
 


簡單來說，正顎合併削骨手術是三度空間的改善“顎骨突出”和“臉形過大”的問題，對想雕塑出柔和、小臉線條的人來說，是目前效果最佳的顎顏面整形手術。 削骨|削骨

檢視圖片 顴骨骨折與顴骨雕塑(削骨)手術 顴骨雕塑(削骨)手術，可以說是一種人造顴骨骨折後，再固定到一個比較窄縮的位置（對於顴骨過窄例如西方人而言，也可以固定在比較寬闊的位置），然而骨切開（osteotomy）的位置，並“不像”因外傷造成的顴骨骨折那樣會經過眼眶，而是走在眼眶的外側緣，避開眼睛周圍的任何重要組織結構。     檢視圖片   A. 切口與路徑  謝醫師建議使用的顴骨雕塑(削骨)手術是採用口內切口合併耳前（藏在髮際裡）約0.8分左右的切口。口內的切口讓我們可以作一個眼眶外側的顴骨體（zygomatic body）骨切開和固定，耳前髮際的切口讓我們可以作顴骨弓（zygomatic arch）的骨切開和固定。 也有不作耳前髮際處的切口的手術方式，優點是少了一個皮膚上的疤痕，缺點是很容易造成顴骨的癒合不良或不癒合（mal-union or non-union of zygomatic bone），或是顴骨弓沒有完全達到該有的窄縮效果。  B. 削骨手術固定方式：迷你骨釘骨板。  C. 削骨手術時間：約1.5個小時。  D. 削骨手術麻醉方式：大部分採用全身麻醉。  E. 削骨手術不需住院。  F. 削骨手術不需導尿管。  G. 削骨手術術後飲食：流質食物約3-5天，之後換成軟質食物約1-2星期。

顴骨雕塑(削骨)手術後的臉形，通常會比較窄縮，而較接近西方人修長的臉形，讓鼻子和其他五官顯得較為立體。

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檢視圖片 Case 3 這位年輕男性，想要同時改善月亮臉形、凸嘴和顴骨太凸的問題，所以同一次手術接受顴骨雕塑(削骨)手術和正顎手術，術後可以看出臉形較為柔順，凸的地方（顴骨）比較順了，凹的地方（中臉凹陷）也比較飽滿了，嘴形也比較自然。

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謝明吉顎面削骨中心